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据报道,近日,中国台湾一48岁男子在浴室滑倒昏迷,急救人员到场后未施救就宣布死亡。殡仪人员来搬运遗体时发现男子还有呼吸、心跳,将其紧急送医,但仍不幸身亡。此新闻一出,都令不少网友觉得大跌眼镜。

目前,临床意义上的死亡是以“脑死亡”为标准的,而1968年,美国哈佛医学院特设委员会发表报告,把死亡定义为不可逆的昏迷或“脑死”,并提出4条判别标准:对外部刺激和身体内部需要毫无知觉和完全无反应;自主运动和自发呼吸停止;反射、主要是诱导反射消失;脑电波(EEG)平坦或等电位。认为凡是符合这4条标准,并在24小时内反复多次检查,结果均无变化,即可宣告死亡。[1]

因此,此事件中的急救人员存在一定的失职,更是因为误判导致在人命关天之时延误了最佳的抢救时机。

那么,面对大大小小的意外,你知道如何急救吗?以下的急救知识,关键时刻能救命:

一、呼吸心跳停止:

患者呼之不应,呼吸、心跳停止。

1.要马上打电话呼叫急救车,在救援人员到达之前,在确保周围环境安全的同时,及时对患者实施心肺复苏抢救,包括胸外心脏按压和人工呼吸。

2.用双掌根对准患者胸骨下1/2段(两乳头连线的中间位置),如为单人操作,进行连续不间断按压,如为两人复苏,则按压30次后吹气2次,注意不要用力过大,在按压过程中注意按下、抬起的时间相等,且掌根不能离开胸骨。连续进行胸外按压,直至救护人员到达现场。

3.人工呼吸最常用的方法是,救助者向患者口对口吹气。如果患者的嘴不能张开,也可口对鼻吹气,要求是吹气后病人胸廓明显有起伏。

二、急性心肌梗死

突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,有时疼痛还放射到左肩、左臂等处。

1.就地采取坐位、半卧位或卧位休息,切勿活动,以免加重病情。

2.舌下含服硝酸甘油一片。但血压低者不能服用硝酸甘油。

3.尽快叫救护车,在医务人员的监护下将患者送到有抢救条件的医院。

三、中风(脑卒中):

突然头晕、头痛或晕倒,随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪。

1.不要摇晃患者,尽量少移动患者,尽快呼叫急救车。

2.如果患者清醒,让患者半卧或平卧休息。如果患者意识丧失,可将患者摆放成侧卧位或头偏一侧,以保持呼吸道通畅;取出患者的假牙,及时清理患者口中的呕吐物,防止患者将其吸入肺中。

3.密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏,不要给患者进食、喝水。

四、休克:

急性心肌梗死、感染、大出血、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、药物过敏等。面色苍白,皮肤湿冷,呼吸浅而急促,脉搏陕而微弱,焦躁不安,嗜睡直至昏迷,生命处在危急之中。

1.呼叫救护车,并检查患者的呼吸、脉搏,有外伤出血时要立即止血。

2.让患者躺下,把双脚垫高过胸,以增加脑部的血液供应,有条件时给患者吸氧。

3.给患者盖上毯子或被子保暖。

4.监测并记录血压,直到救护车到来。

五、昏迷:

完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失(比如大声喊叫或摇动均不能使其醒来),但患者还有呼吸和心跳。

1.要立即检查他的呼吸、脉搏。如果呼吸、脉搏消失,说明患者已经发生心搏骤停,此时应立即呼救,同时实施心肺复苏术。

2.对有呼吸、心跳的患者,首先保持其呼吸道通畅,然后将他摆放成侧卧位(复苏位),并紧急呼救。

3.在急救车到来前,不宜自行变动外伤后昏迷者的体位。

六、晕厥:

人晕厥前可有突然头晕眼花、浑身无力、面色苍白、出虚汗,但也可能没有先兆,突然晕倒在地。患者可有双眼凝视、抽搐、大小便失禁等现象。

1.患者出现晕厥先兆表现时,应立即蹲下或坐下,以免摔伤。

2.让患者躺下,把双脚垫高过胸,有利于改善脑部的血液供应。宽松患者的衣服,打开窗户,使其呼吸通畅。

3.如果患者清醒后仍有下列症状,应尽快呼叫急救车或送医院。这些症状是:大汗淋漓,持续头痛、头晕,口唇青紫或面色苍白,不断地恶心、呕吐,胸痛、胸闷,脉搏过快、过慢或脉律不整齐,血压明显低于或高于平时水平等。

4.即便症状完全缓解,也要送患者去医院检查晕厥的原因。

七、呼吸道异物堵塞:

部分堵塞危害较轻,完全堵塞则会危及生命,患者会不由自主地用手扶颈部,出现憋气和剧烈的咳嗽,呼吸困难,张口说不出话,口唇青紫,严重时会昏迷。

1.如果患者呼吸尚可,能说话、咳嗽,尽量鼓励他咳嗽,并让他弯腰,拍打他的背部,协助他把异物排出来。

2.如果患者不能说话、咳嗽,呼吸比较困难,但神志清醒,能站立,可采取上腹部冲击法(海姆立克急救法)解救。即急救者站在患者背后,双手环抱患者腰部,让患者弯腰,头向前倾。急救者一手握空心拳,将拇指顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处,另一手紧握在握拳手之上,两手用力向患者腹部的后上方挤压,约每秒钟挤压一次,可连续5~6次,每次挤压动作要明显分开。患者也可采取上述方法自救,将自己脐上两横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处,连续向腹部后上方 冲击5~6次,直至异物排出。

3.如果患者出现昏迷,要扶他仰卧,并紧急呼叫急救车。若心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏抢救,直至急救车到来。

八、癫痫:

常不定期反复发作大发作前患者常有头痛、心绪烦乱,接着尖叫一声,倒地后不省人事,四肢僵硬,全身抽搐,口吐白沫或血沫,还可能尿失禁,一般持续几分钟。

1.不要硬搬、硬压患者的肢体,以防患者骨折或关节脱臼。

2.尽快移开患者周围有危险的物品。尽量取出患者的假牙,宽松患者的衣服。

3.发作缓解后,患者常转入昏睡,这时应将患者摆放成侧卧位,以保持呼吸道通畅,便于呕吐物排出。

4.尽快呼叫救护车送患者到医院诊治,绝人多数患者经过系统治疗,疾病可以得到控制。

参考文献:

[1]朱贻庭.伦理学大辞典:上海辞书出版社,2010

    关键词: 昏迷 面色苍白 晕厥 休克 癫痫 急救方法
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